為明晰(xi)基因檢測消費(fei)(fei)市(shi)場的(de)現(xian)(xian)狀，21世紀經濟(ji)報道(dao)歷(li)時一(yi)個月進(jin)行了小范圍調研，受訪對象(xiang)包括普(pu)通(tong)消費(fei)(fei)者(zhe)、專業消費(fei)(fei)者(zhe)、醫院、投資機構和基因公(gong)司。調研發現(xian)(xian)，基因檢測消費(fei)(fei)市(shi)場存在剛需產品數(shu)量少(shao)、大眾普(pu)及(ji)程度低、受制于醫療機構、尚未進(jin)入(ru)公(gong)立醫院結算體系以及(ji)定(ding)價不一(yi)的(de)現(xian)(xian)狀。

　　作為避免(mian)出(chu)生缺陷、預測疾病(bing)、輔助治療的(de)有效手(shou)段，隨著測序成本的(de)迅速下(xia)降，基因檢測已開(kai)始進入(ru)普(pu)通消費(fei)者的(de)視野。

　　多家(jia)主流基(ji)因(yin)公(gong)司現已陸(lu)續推出包括輔助生殖、孕婦產前、新生兒檢(jian)測、單基(ji)因(yin)病檢(jian)測、腫瘤(liu)個體化治療、遺傳(chuan)性腫瘤(liu)預測、腫瘤(liu)早期篩查等檢(jian)測項目(mu)，市場規模預計可達(da)到(dao)千億級。

　　為明晰基(ji)因檢測消費(fei)市(shi)場的現狀，21世紀經濟報道(dao)歷時一個月進行(xing)了小范圍調研，受訪對象包括普通消費(fei)者(zhe)、專業消費(fei)者(zhe)、醫院、投資機構和基(ji)因公司(si)。

　　調研發現，基因檢測消費(fei)市場存在剛(gang)需產品數(shu)量少、大眾普及程度低、受制于醫(yi)療機構、尚未進入(ru)公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)結算體系以及定價不一的現狀(zhuang)。

　　有(you)哪(na)些是剛需產(chan)品?

　　截至目前，中國主(zhu)流基(ji)因測(ce)(ce)序公司的(de)人類醫學產品(pin)大類包括，輔助生(sheng)殖、孕(yun)婦產前、新(xin)生(sheng)兒檢測(ce)(ce)、單基(ji)因病(bing)檢測(ce)(ce)、腫(zhong)(zhong)瘤(liu)個體化治療、遺傳(chuan)性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)預測(ce)(ce)、腫(zhong)(zhong)瘤(liu)早期篩(shai)查等(deng)。

　　產品大(da)類中則包括諸多細(xi)分項(xiang)目(mu)，如單基因(yin)病(bing)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)可(ke)按疾病(bing)種(zhong)類分為心臟系統(tong)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)、神經系統(tong)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)等;腫瘤個體化治療可(ke)分為個體化用藥(yao)(yao)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)、化療用藥(yao)(yao)指(zhi)導檢(jian)(jian)測(ce)(ce)、基因(yin)多態性檢(jian)(jian)測(ce)(ce)、基因(yin)突變檢(jian)(jian)測(ce)(ce)等;遺傳性腫瘤按疾病(bing)種(zhong)類分為肺癌(ai)、乳腺癌(ai)等十幾種(zhong)與遺傳相關的腫瘤檢(jian)(jian)測(ce)(ce)。

　　調研(yan)顯示，輔助生殖、孕婦產前、腫(zhong)(zhong)瘤(liu)個體化治療和腫(zhong)(zhong)瘤(liu)早(zao)期(qi)篩查(cha)產品的(de)市(shi)場接受(shou)程度較(jiao)高;而(er)消費者為新生兒、單(dan)基因病(bing)、遺傳性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)預測等檢測項目買單(dan)的(de)意愿較(jiao)低。

　　兩者(zhe)的(de)差異(yi)在于“剛(gang)需”，對(dui)(dui)于那(nei)些(xie)剛(gang)需和準剛(gang)需的(de)產(chan)品(pin)，市(shi)場(chang)需求(qiu)較為(wei)旺盛，而對(dui)(dui)于疾病預(yu)測類的(de)產(chan)品(pin)，由于只能(neng)(neng)“提出問題(ti)而不能(neng)(neng)解決問題(ti)”，中國消費(fei)者(zhe)寧(ning)愿“蒙在鼓里(li)”。產(chan)品(pin)線具體分析(xi)如下：

　　1、輔助(zhu)生殖(zhi)基因(yin)檢測(剛需)：

　　即通(tong)常所(suo)說的試(shi)管嬰兒。一般(ban)而(er)言，在受(shou)精(jing)卵植入(ru)母親體(ti)內(nei)之前(qian)，醫療機構會事先準備多個(ge)受(shou)精(jing)卵，以便(bian)從中挑選(xuan)最為健康的個(ge)體(ti)，挑選(xuan)方法(fa)則包括基因測序(xu)(xu)，基因測序(xu)(xu)可避(bi)免唐(tang)氏綜合征及其他(ta)遺傳性疾病。

　　據多家輔助(zhu)生(sheng)殖(zhi)醫療(liao)機構表示，出于對健康后代的(de)考慮(lv)，準父母進行基因測(ce)序(xu)的(de)意愿較高，對試(shi)管(guan)嬰兒群體而言，輔助(zhu)生(sheng)殖(zhi)基因檢測(ce)屬于剛需(xu)產品。研究結果表明，隨著父母年齡(ling)的(de)增(zeng)(zeng)長，其染色體數目(mu)異常的(de)幾率增(zeng)(zeng)加，對于20歲(sui)的(de)女性來說，染色體數目(mu)異常的(de)概率為10%左右，40歲(sui)時則上升至70%左右。

　　但目前輔助生殖基(ji)因(yin)檢測(ce)只能檢測(ce)受精卵的(de)染色(se)體數目是否異常，可以篩查的(de)疾(ji)病(bing)包括(kuo)唐氏綜合征(zheng)等少量與染色(se)體相關的(de)疾(ji)病(bing)。準父母(mu)更加需要全基(ji)因(yin)組檢測(ce)，以便事先獲知其他疾(ji)病(bing)的(de)發(fa)生幾率，如癌(ai)癥、心血管疾(ji)病(bing)等。

　　據悉(xi)，世界上(shang)首例進(jin)行全基因(yin)組篩查的(de)(de)嬰兒于今(jin)年5月18日在美國(guo)誕(dan)生，但(dan)目前全基因(yin)組測序的(de)(de)成(cheng)本較高，只有(you)在大幅(fu)降低成(cheng)本后，才能(neng)為廣大家庭(ting)接受(shou)。

　　2、孕婦產前檢測(剛(gang)需(xu))：

　　孕婦產(chan)前(qian)基因檢測可(ke)代替羊水(shui)穿刺(ci)手段檢測胎(tai)兒是否患有唐(tang)氏綜(zong)合(he)征(zheng)等染色體疾病(T21，T18，T13)，對于唐(tang)篩高危和高齡(ling)孕婦而言(yan)屬于剛(gang)需(xu)產(chan)品。

　　截至目(mu)前，獲得國家(jia)食藥監總局(ju)批準(zhun)的(de)(de)無創(chuang)產(chan)前基因(yin)檢測(ce)只有華大(da)基因(yin)和達安基因(yin)的(de)(de)產(chan)品(pin)，但其(qi)他公司的(de)(de)產(chan)品(pin)同(tong)樣在市場上售(shou)賣。

　　在了解到無(wu)(wu)(wu)創產(chan)前(qian)檢(jian)(jian)測的(de)準確率和無(wu)(wu)(wu)創性(xing)后，只要(yao)不存在嚴重的(de)經濟(ji)問(wen)題，孕婦都會選(xuan)擇無(wu)(wu)(wu)創產(chan)前(qian)基(ji)因檢(jian)(jian)測，目前(qian)，深圳市已將其納入醫(yi)(yi)保(bao)報銷范圍。無(wu)(wu)(wu)創產(chan)前(qian)檢(jian)(jian)測已成為基(ji)因公司醫(yi)(yi)學(xue)部門的(de)主要(yao)收(shou)入來源，市場前(qian)景廣闊(kuo)，競(jing)爭激烈。

　　3、新生兒基因檢測(非(fei)剛需)：

　　新生(sheng)(sheng)兒(er)基因檢測的(de)(de)(de)內容各公司存(cun)在差異，但大多包括常見的(de)(de)(de)遺傳性疾病，如(ru)地中(zhong)海貧血、罕見病、新生(sheng)(sheng)兒(er)耳(er)聾等。但這些遺傳性疾病中(zhong)的(de)(de)(de)大多數尚(shang)無成(cheng)熟的(de)(de)(de)治療手(shou)段，僅有個別病種(zhong)可提前干預(yu)，故新生(sheng)(sheng)兒(er)基因檢測屬于非(fei)剛需(xu)產品。

　　接受采訪(fang)的家(jia)長們稱，知(zhi)道孩子可(ke)能會(hui)罹患某種疾(ji)病，但也只是知(zhi)道概率，并且(qie)現階段醫學(xue)難(nan)以(yi)治愈(yu)或預防，在(zai)經濟條件允許的情況下(xia)可(ke)以(yi)檢(jian)測;還(huan)(huan)有一部分受訪(fang)者(zhe)認為，只能提出問(wen)題(ti)，不能解決(jue)問(wen)題(ti)，還(huan)(huan)是不知(zhi)道的好。

　　4、單基(ji)因病檢測(非剛需)：

　　單基因病(bing)，顧名(ming)思義是由(you)單一基因引發的(de)疾病(bing)，包括心(xin)(xin)臟系統、神(shen)經系統疾病(bing)等，如心(xin)(xin)源(yuan)性猝(cu)死、肥厚(hou)型(xing)心(xin)(xin)肌病(bing)、帕金森綜合癥、阿爾茨海默(mo)病(bing)等。

　　由于單基因病(bing)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)是一種易發性疾病(bing)的(de)預(yu)測(ce)，并(bing)且沒有有效(xiao)科學的(de)預(yu)防手段，此類檢(jian)(jian)(jian)測(ce)屬于非剛(gang)需產品，雖然那些家族(zu)中(zhong)存在(zai)猝(cu)死先例的(de)個(ge)體有望(wang)嘗試此類檢(jian)(jian)(jian)測(ce)。

　　以心源(yuan)性猝(cu)死(si)為例，屢有曝光高層人士(shi)猝(cu)死(si)案例，社(she)會關注度(du)較高，攜帶猝(cu)死(si)基因的個體可以避免(mian)登山、熬夜等行(xing)為，但這(zhe)類(lei)預防措施到(dao)底可以在(zai)多大程度(du)上避免(mian)猝(cu)死(si)，還沒(mei)有醫學方面的準確依據(ju)。

　　5、腫瘤個體(ti)化治(zhi)療檢測(ce)(準剛需)：

　　在罹患腫(zhong)瘤(liu)后(hou)，通過腫(zhong)瘤(liu)相(xiang)關(guan)基(ji)因檢測可以(yi)使治(zhi)療、用藥更(geng)加有(you)針對性，并減少患者痛苦，以(yi)及(ji)延長生存(cun)期。但由于并不(bu)能保證(zheng)治(zhi)愈，所以(yi)這類檢測歸為(wei)準剛需產品。

　　目前推出的(de)腫(zhong)瘤(liu)個體化(hua)治(zhi)療(liao)基因檢(jian)測(ce)既(ji)包(bao)括針對具體腫(zhong)瘤(liu)的(de)檢(jian)測(ce)，又包(bao)括腫(zhong)瘤(liu)相關全部基因檢(jian)測(ce)，產品較為有效成熟(shu)。

　　患(huan)者(zhe)(zhe)進行此類檢測(ce)(ce)，還可節(jie)省(sheng)在身體上的試錯性治療，只需(xu)多花萬元(yuan)多的檢測(ce)(ce)費用(全(quan)相關檢測(ce)(ce))，故無(wu)論(lun)是患(huan)者(zhe)(zhe)還是患(huan)者(zhe)(zhe)家屬(shu)均(jun)存在較大的意愿。

　　6、遺傳性腫瘤預(yu)測檢(jian)測(非剛需)：

　　此類基因(yin)檢測針對那些家族中有患病(bing)先例的(de)個(ge)體，包(bao)括十(shi)余種有遺(yi)傳性(xing)的(de)腫(zhong)瘤(liu)，如乳(ru)腺(xian)癌(ai)、卵巢(chao)癌(ai)、肺癌(ai)、腎癌(ai)、胃癌(ai)等。攜帶一些特定易感基因(yin)的(de)個(ge)體比常人更容易罹患腫(zhong)瘤(liu)。

　　但由于只能(neng)(neng)提出問(wen)題(ti)而(er)不(bu)能(neng)(neng)解(jie)決問(wen)題(ti)，即在知(zhi)道自己更易罹患某種疾病后，并無有效(xiao)手段加以預(yu)防。一個例外的例子是(shi)乳腺癌，可以通(tong)過切除(chu)腺體預(yu)防疾病發生，但肺癌、胃癌、腎癌等的預(yu)防并不(bu)能(neng)(neng)靠(kao)切除(chu)的方法。故(gu)遺傳性腫瘤預(yu)測檢測屬于非(fei)剛需產品，仍存在較大比例的中國公眾寧(ning)愿不(bu)知(zhi)道結果(guo)。

　　7、腫瘤早(zao)期(qi)篩(shai)查(準剛需)：

　　由于近年來罹患腫瘤(liu)的(de)(de)比例逐(zhu)漸(jian)增加，腫瘤(liu)早期(qi)篩(shai)查(cha)受到中等以上(shang)收(shou)入群體的(de)(de)青(qing)睞，在經(jing)濟條(tiao)件(jian)許(xu)可的(de)(de)條(tiao)件(jian)下，大多數消費者愿(yuan)意每年進行早期(qi)腫瘤(liu)篩(shai)查(cha)，以便治愈。事實(shi)上(shang)，即使低收(shou)入群體，也十(shi)分愿(yuan)意在感(gan)覺(jue)不良時(shi)篩(shai)查(cha)是(shi)否罹患腫瘤(liu)。

　　調研對象給出(chu)的心理價位在3000-6000元/年(nian)。

　　但令人(ren)遺憾的(de)是(shi)，除(chu)了虛假或夸大(da)宣傳外，目前沒有基(ji)因公司可(ke)以提(ti)供精(jing)確(que)度極高的(de)早(zao)期腫瘤(liu)(liu)篩查(cha)檢(jian)測，原因是(shi)樣(yang)本人(ren)群尚未積(ji)累(lei)足夠大(da)，另外，對血液(ye)中游離的(de)微量腫瘤(liu)(liu)DNA殘(can)片沒有十分(fen)精(jing)確(que)的(de)檢(jian)測方法。

　　大(da)眾普(pu)及程度(du)較(jiao)低

　　基因檢(jian)測的大眾普(pu)(pu)及度差強(qiang)人意，調研顯(xian)示，只(zhi)有行業(ye)內的人士知道其(qi)原理和作用，而普(pu)(pu)通(tong)消費者幾乎完全(quan)不清(qing)楚(chu)基因檢(jian)測。

　　調研的(de)(de)普(pu)通消(xiao)費者(zhe)學歷均在本(ben)科(ke)及以上，在調研發現，幾乎(hu)沒有人清楚基因(yin)檢測(ce)(ce)的(de)(de)原理、項(xiang)目(mu)和(he)作用(yong)，當問及基因(yin)檢測(ce)(ce)時，回答“不清楚”、“轉基因(yin)”的(de)(de)比例最(zui)大，其次為“親子鑒定”、“倫理道(dao)德(de)危險”，只有聽說和(he)做(zuo)過(guo)無創產前(qian)檢測(ce)(ce)的(de)(de)消(xiao)費者(zhe)才可略知一二(er)。

　　當問及腫(zhong)瘤(liu)類(lei)基因(yin)檢測時(shi)，幾乎所有的消費(fei)者均沒有聽(ting)說過腫(zhong)瘤(liu)與遺(yi)傳(chuan)相關，而認為環境(jing)因(yin)素是主要原因(yin)。

　　當問及罕(han)見病基因檢測時，個別(bie)消(xiao)費者通過媒體獲(huo)知與(yu)基因有關。

 　　由于(yu)大眾(zhong)普及程度十分低(di)，信息不對稱(cheng)嚴重，消費者往往輕(qing)信一些(xie)不良公司的虛假(jia)宣(xuan)傳，如檢(jian)測(ce)天賦基因、可以在極(ji)早(zao)期(qi)發現罹患(huan)腫瘤、音(yin)樂(le)細胞等。

　　事實上，基因檢測的消(xiao)費者(zhe)幾乎可以囊括所(suo)有人群，但基因公司在(zai)推廣和(he)普及方(fang)面仍十分欠(qian)缺(que)。

　　檢測費(fei)在醫院(yuan)財務“體(ti)外循環”

　　目前(qian)，基(ji)因(yin)檢(jian)測產品的推廣(guang)渠道(dao)主要為醫(yi)(yi)(yi)院，相(xiang)關科(ke)室(shi)的醫(yi)(yi)(yi)生會給消費者專業建議，患者到(dao)指定醫(yi)(yi)(yi)療機構抽血或取(qu)樣本(ben)后，由基(ji)因(yin)公司(si)上門領取(qu)進而檢(jian)測。

　　截至目前，國家食藥(yao)監總局只(zhi)批(pi)準了華大基因(yin)和達安(an)基因(yin)的無創產(chan)前檢(jian)測產(chan)品，其他公司尚未獲得審批(pi)，并且(qie)，所有公司都沒有獲批(pi)其他基因(yin)檢(jian)測項目。

　　事實上(shang)，即(ji)使獲批的無創產(chan)前(qian)產(chan)品，也(ye)未獲得發改委價格司(si)的價格審批(深圳除外(wai))。因此，醫院無法(fa)通過(guo)招標形(xing)式給基因檢測定價，檢測費(fei)用也(ye)無法(fa)進入公立(li)醫院統一賬戶，而只能游(you)離于醫院財務之外(wai)，形(xing)成“體外(wai)循環”的模式。私立(li)醫院收費(fei)則相對(dui)靈活。

　　調(diao)研發(fa)現(xian)，當有(you)消費(fei)者(zhe)接受基(ji)因檢測后，一般采取(qu)直接付費(fei)給基(ji)因公司或基(ji)因公司代理的形式。

　　由于(yu)尚未獲得(de)發(fa)(fa)改委(wei)統(tong)一定價(jia)，醫院也(ye)無法以通(tong)常的(de)加價(jia)方式銷售基(ji)因(yin)檢測產品(pin)，各項費用的(de)結算(suan)主要發(fa)(fa)生于(yu)基(ji)因(yin)公司(si)與相關(guan)科室之(zhi)間。

　　一般而言(yan)，醫院偏愛(ai)“低風(feng)(feng)險(xian)+利潤(run)空間大(da)”的產品，基因檢(jian)測(ce)不會對(dui)患(huan)者身體造成(cheng)傷害，從這個(ge)角度看，基因檢(jian)測(ce)滿(man)足低風(feng)(feng)險(xian)條(tiao)件，但由(you)于大(da)多數基因檢(jian)測(ce)尚未獲批(pi)，有可能(neng)造成(cheng)訴(su)訟風(feng)(feng)險(xian)，故基因公司均撰寫了(le)詳(xiang)實的患(huan)者告知書以避(bi)免類似風(feng)(feng)險(xian)。

　　是否滿足利(li)潤空間大(da)的(de)條件，則主要依據基因(yin)公司的(de)定(ding)價策(ce)略，情況不一。

　　調研(yan)發現，私(si)立(li)醫院對基(ji)因測(ce)序產品(pin)的接受程度(du)遠大于(yu)公立(li)醫院。以北(bei)京(jing)市場的無創產前(qian)(qian)檢測(ce)為(wei)例，知名私(si)立(li)醫院均可提(ti)供(gong)檢測(ce)，但公立(li)醫院覆蓋范圍有限(xian)，有需求(qiu)的患(huan)者必須前(qian)(qian)往已與基(ji)因公司簽約(yue)的醫院檢測(ce)。

　　尚(shang)未形成統一的市場(chang)價格

　　由(you)于(yu)沒(mei)有(you)發改委的(de)(de)統一(yi)定價(jia)，以及存在(zai)大量尚未審批(pi)的(de)(de)基因檢(jian)測(ce)(ce)項目，各基因公(gong)(gong)司(si)處于(yu)自我定價(jia)階段。調研(yan)已經上(shang)市銷售的(de)(de)基因檢(jian)測(ce)(ce)項目，包括無創(chuang)產前、心(xin)血管、腫瘤類基因檢(jian)測(ce)(ce)的(de)(de)價(jia)格差距較大，從(cong)數千元到萬元級別以上(shang)的(de)(de)產品均有(you)涉及。進入體檢(jian)公(gong)(gong)司(si)的(de)(de)價(jia)格普遍(bian)高于(yu)醫院，在(zai)萬元以上(shang)。

　　基(ji)因(yin)公司的定價(jia)策(ce)略決定了(le)最終銷(xiao)(xiao)售價(jia)格，由于大(da)多數(shu)基(ji)因(yin)公司的領導者缺(que)乏藥品及醫療器械的銷(xiao)(xiao)售經(jing)驗，在定價(jia)策(ce)略上出現“薄利多銷(xiao)(xiao)”和“先期賺取足夠利潤(run)后再(zai)降價(jia)”兩種傾向。

　　對于消費者而(er)言，由(you)于缺乏基本知識以及信息不對稱，往(wang)往(wang)只能(neng)被動接受醫生給(gei)出的(de)價格(ge)，而(er)少有貨比三(san)家(jia)的(de)余地。