癌癥病人的喜與憂 再談精準(zhǔn)醫(yī)療

　　精準(zhǔn)醫(yī)療在一些國(guó)家已經(jīng)取得了初步進(jìn)展，特別是在癌癥的精準(zhǔn)診斷精準(zhǔn)治療方面，有所突破。已經(jīng)研制成功幾種精準(zhǔn)治療藥物，靶向藥物。具有起效快、作用強(qiáng)、毒性低等優(yōu)點(diǎn)。且安全性、有效性和醫(yī)用價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于過(guò)去傳統(tǒng)的放化療等各種治療措施，這是對(duì)所有癌癥患者的一大喜訊。

　　我國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療研究也已經(jīng)起步，投入大量人力、物力、財(cái)力，并在癌癥的精準(zhǔn)藥物上首創(chuàng)了一種新藥，初步問(wèn)世，但是種類少，沒(méi)有仿制藥問(wèn)世，還需要繼續(xù)努力。

　　第二大喜訊是國(guó)務(wù)院最近頒發(fā)了醫(yī)改有關(guān)措施一系列重大決定，這對(duì)于推進(jìn)醫(yī)改的健康發(fā)展極為有利，其中有一條規(guī)定，進(jìn)口中國(guó)的洋藥，其售價(jià)不應(yīng)高于周圍其他國(guó)家，這條規(guī)定對(duì)我國(guó)癌癥患者的合理用藥極為有利，這是第二個(gè)大喜訊。

　　但是，也有一個(gè)憂慮，就是這些精準(zhǔn)藥物，雖然療效很好，毒性很低，醫(yī)用價(jià)值很高，但是藥價(jià)極貴，而且不能報(bào)銷，都要自費(fèi)，這對(duì)于一般的患者是一個(gè)很大的難題。不但是農(nóng)民，城市平民，藍(lán)領(lǐng)階級(jí)，白領(lǐng)階級(jí)，以至于局級(jí)以下政府官員校長(zhǎng)、院長(zhǎng)、高級(jí)醫(yī)生等都構(gòu)成了很嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)困難。

　　是個(gè)令人憂慮的問(wèn)題，不清楚為什么進(jìn)口同樣的藥物在中國(guó)的售價(jià)就超過(guò)在外國(guó)的幾倍甚至于幾十倍，有什么道理?是外國(guó)商人利用高價(jià)壟斷欺我中國(guó)沒(méi)有相應(yīng)的藥物開(kāi)發(fā)?這是極不合理的?；蛘呤且?yàn)閮?nèi)鬼與外鬼勾結(jié)，乘人之危，對(duì)我國(guó)的癌癥患者進(jìn)行野蠻的掠奪?這也是急應(yīng)處理的問(wèn)題。

　　國(guó)務(wù)院的規(guī)定對(duì)于這兩種情況，將是一個(gè)有效的遏制，對(duì)于廣大病人來(lái)說(shuō)是個(gè)好消息。但是，即使控制了這兩種不正常的因素，這些精準(zhǔn)治療藥物、靶向藥物，它的藥價(jià)仍然很貴，不是一般患者自費(fèi)所能承擔(dān)的，這就為精準(zhǔn)醫(yī)療的研究出了一個(gè)新課題，從醫(yī)學(xué)角度、科學(xué)角度、治病救人的角度來(lái)講，進(jìn)行精準(zhǔn)醫(yī)療的研究是十分必要的，是非常正確的。

　　但是，相關(guān)的政策應(yīng)該緊緊跟上去，一方面投入大量人力、物力、財(cái)力研制成功了一些新的靶向治療藥物是好事，但是另一方面廣大患者無(wú)力自費(fèi)使用這些藥物，只能望梅止渴、畫(huà)餅充饑，可望而不可求。只能為少數(shù)大資本家，或是一些特殊的少數(shù)人群服務(wù)，廣大患者不能享用。

　　因此，在積極推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療研究的同時(shí)，應(yīng)該有相應(yīng)的政策跟上去，才能使精準(zhǔn)醫(yī)療的成功，一些重大成果廣泛用于廣大患者而不是僅僅為少數(shù)人服務(wù)。

　　建議：

　　1、我國(guó)在積極加強(qiáng)精準(zhǔn)醫(yī)療的研究：精準(zhǔn)診斷，精準(zhǔn)藥物、精準(zhǔn)醫(yī)療的一切重要問(wèn)題的同時(shí)，應(yīng)同步推進(jìn)相關(guān)的政策、法規(guī)的研究。精準(zhǔn)醫(yī)療除了醫(yī)學(xué)問(wèn)題、科學(xué)問(wèn)題、治病救人的問(wèn)題以外，還涉及到社會(huì)問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、醫(yī)改問(wèn)題、甚至涉及到法律問(wèn)題，應(yīng)該同步跟上去。

　　2、對(duì)于進(jìn)口洋藥要進(jìn)行一些調(diào)查了解，包括我國(guó)目前有多少癌癥患者?有多少人需要用新發(fā)明的精準(zhǔn)藥物?每個(gè)病人整個(gè)療程大概需要多少錢?精準(zhǔn)醫(yī)療再配合其他診療措施每個(gè)病人的總費(fèi)用大概需要多少?和那些不用精準(zhǔn)藥物而只用其他傳統(tǒng)放化療治療的病人整體藥費(fèi)相差多少?

　　精準(zhǔn)藥物雖然單價(jià)藥物很貴，但是由于療效好，可以縮短療程，減少其它傳統(tǒng)治療措施，延長(zhǎng)存活期。

　　因此，從總體上來(lái)看，他的綜合醫(yī)藥費(fèi)用可能比不用精準(zhǔn)藥物者還要低或者是相當(dāng)，究竟是低多少?高多少?應(yīng)該有一個(gè)準(zhǔn)確估算。醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)的專家們應(yīng)參與調(diào)查、估測(cè)，在我國(guó)如何合理使用精準(zhǔn)藥物?如何使它更廣泛的用于廣大群眾，這是一個(gè)亟待解決的課題。國(guó)務(wù)院的規(guī)定從政策上給了保證，但是仍然不能完全解決全部患者的問(wèn)題，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題需要進(jìn)一步重視解決。

　　3、有些先進(jìn)國(guó)家規(guī)定癌癥患者的所有醫(yī)藥費(fèi)用，全部公費(fèi)報(bào)銷，不需要自費(fèi)買藥，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)救命的惠民措施，極受歡迎。我國(guó)廣大患者和醫(yī)務(wù)工作者也都期望在我國(guó)能夠推行這個(gè)政策。

　　當(dāng)然也需要進(jìn)一步了解在這些國(guó)家的推行過(guò)程中有哪些成功的經(jīng)驗(yàn)和遇到的困難，還要調(diào)查我國(guó)的具體國(guó)情、具體的特點(diǎn)、能不能在近期推行這項(xiàng)政策?有什么困難?如何解決?是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題，這是所有病人和所有醫(yī)務(wù)工作者翹首以待的救民政策，希望能夠早日實(shí)現(xiàn)。

　　國(guó)務(wù)院近日公布實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)，也是一個(gè)好政策。能否包括已患癌癥的老年人?其他年齡段的癌癥患者，如何兼顧?也望一并參考。